Äquivalenzdosen von Opioiden

Aufgrund der aktuellen Medizinprodukt Gesetzgebung ist der elektronische Opiatrechner nicht länger verfügbar. Zusätzlich zu der ausführlichen Tabelle mit den Umrechnungsfaktoren haben wir eine vereinfachte Tabelle mit den gängigen Opioiden erstellt. Diese ermöglicht ein vereinfachtes Ablesen der äquianalgetischen Dosen inkl. der empfohlenen Dosisreduktion bei der Rotation zwischen verschiedenen Morphin-, Hydromorphon- und Oxycodonpräparaten für angegebene Grundeinheiten. Die vollständige Rotationskarte inkl. einer Anleitung per Power-Point finden sich weiter unten.

Vereinfachte Opioid-Rotationstabelle

Bei einer Rotation auf einen anderen Wirkstoff (z.B. von Morphin auf Hydromorphon) ist initial eine Dosisreduktion erforderlich. Beim Wechsel auf einen anderen Verabreichungsweg des gleichen Wirkstoffes (z.B. Morphin p.o. auf Morphin i.v.) entfällt diese Dosisreduktion.
Initialdosen sind angegeben bei Dosierungen wo dies erfahrungsgemäss sinnvoll ist und auf in der Praxis anwendbare Werte gerundet.

1) Beweggründe, Überlegungen und Empfehlungen für eine Rotation

Nachfolgend finden Sie Informationen rund um die Gründe und Überlegungen zu den Opioid-Rotationen sowie Empfehlungen des USB bzgl. Leber- und Nierenfunktion.

  • Gründe für Opioid-Rotation (Verlinkung …).
  • Überlegungen vor der Rotation (Verlinkung ...).
  • Empfehlungen des USB bzgl. Leber und Nierenfunktion:
    • Gute Leber- und Nierenfunktion: 1. Wahl Morphin (MST Continus und Morphin Tropfen)
    • Niereninsuffizienz: 1. Wahl Hydromorphon (Palladon und Hydromorphon Tropfen), 2. Wahl Buprenorphin (Temgesic, Transtec), 3. Wahl Fentanyl (Durogesic)
    • Leberinsuffizienz: 1. Wahl Hydromorphon (Palladon und Hydromorphon Tropfen)

2) Informationen rund um die Rotationstabelle:

  • Wichtige Hinweise zum Gebrauch dieser Liste (Verlinkung …)
  • Korrekte Opioid Rotation (Link zum entsprechenden Abschnitt der Liste)
  • Korrekte Reservemedikation (Link zum entsprechenden Abschnitt der Liste)
  • Initialdosen Opioide (Link zur Tabelle)

2.1) Opioid-Rotationstabelle und Instruktion

Eine detaillierte Instruktion zur Nutzung der Opioid-Rotationstabelle mit Anwendungsbeispiel findet sich in folgender Power-Point Präsentation:

(Bestellinfo Opiatkarte telefonisch oder E-Mail)  ? Anleitung noch vervollständigen (Datum) - besser als PDF ?

Anker anders (tiefer unten) setzten ?

2.2) Spezialfälle (TTS Pflaster und Methadon)

  • Bei der Applikation von Opioid-Pflastern findet ein transdermaler Wirkstoffübertritt statt, der zeitlich verzögert auftritt und durch gewisse Faktoren wie Wärme beeinflusst werden kann. Durch die Verzögerung aber auch die Entstehung subkutaner Depots, sind folgende Hinweise zu beachten: (Link zu «Spezialfall TTS-Pflaster» inkl. «Umrechnungsfaktoren zur Berechnung von Äquivalenzdosen»)

  • Die Umrechnung auf Methadon als Zielsubstanz ist nicht linear. Der zu verwendende Umrechnungsfaktor ist abhängig von der Dosis der Ausgangssubstanz. Zudem geht man davon aus, dass die Wirkung der Dosis auf die relative Potenz grösser ist als bei anderen Opioiden. Die empfohlene Dosisreduktion von Methadon p.o. nach der Umrechnung beträgt deshalb 70%! (Link zur Tabelle «Umrechnungsfaktoren zur Bestimmung der Äquivalenzdosis Methadon p.o.»)

3) Weitere Umrechnungstabellen:

Hier finden Sie Umrechnungstabellen zu den Opioidlösungen für die einfache Umrechnung von ml, Tropfen und mg:

Umrechnungstabellen Opioid Lösungen

4) Wirkeintritt Analgetika

Informationen zu dem ungefähren Zeitfenster des Wirkeintrittes von Analgetika finden sich in diesem Abschnitt. Diese dienen als Orientierung für die Dauer der Analgesie aber auch die Eignung von gelisteten Präparaten bzgl. akuter oder chronischer Schmerzreduktion:
Link zu «Wirkeintritt Analgetika»

Substanz

Potenz

Umrechnung

Morphin p.o.

x1

5

10

15

20

30

40

50

60

100

120

Morphin s.c.

x2

2.5

5

7.5

10

15

20

25

30

50

60

Morphin i.v.

x3

1.7

3.3

5

6.7

10

13.3

16.7

20

33.3

40

Hydromorphon p.o.

x4.5

1

2

3.3

4

6

8

10

13.3

20

26.7

Hydromorphon s.c.

x9

0.4

0.8

1.7

1.6

2.4

3.2

4

6.7

8

13.3

Hydromorphon i.v.

x13.5

0.3

0.6

1.1

1.2

1.8

2.4

3

4.4

6

8.9

Oxycodon p.o.

x1.5

3.3

7

10

15

20

27

35

40

70

80

Umrechnungstabellen Opioid Lösungen